主动脉夹层的临床表现取决于主动脉夹层动脉瘤的部位、范围和程度、主动脉分支的受累情况、有无主动脉瓣关闭不全和向外破裂等并发症。

(资料图)

1.典型症状

1.剧烈胸痛是主动脉夹层患者最常见的临床表现，其引起的疼痛常被描述为撕裂样或刀样的持续性、难以忍受的剧痛。疼痛的位置和性质可以指示主动脉夹层破裂的位置和进展，在发病时达到峰值的严重胸痛(撕裂样疼痛),

并且随着夹层的进一步发展，疼痛部位可以发生相应的变化。近端主动脉夹层的疼痛部位常位于胸骨后，远端主动脉夹层常位于两肩胛骨之间。

2.多数患者合并高血压，上下肢血压差异较大。如果心肌梗死是由心脏压塞、血胸或冠状动脉阻塞引起的，可出现低血压夹层破裂，表现为严重休克。

2.其他症状

1.累及无名动脉或左颈总动脉的夹层可引起中枢神经系统症状，3% ~ 6%的患者发生脑血管意外，患者表现为晕厥或意识障碍；解剖影响脊髓动脉灌注时，脊髓缺血或坏死可导致截瘫或下肢截瘫。

2.涉及一个或两个肾动脉的夹层可能导致血尿、无尿、严重高血压甚至肾衰竭。

3.累及腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉的夹层可引起胃肠缺血，如急腹症、肠坏死等。部分患者出现黑便或血便，有时腹腔动脉受累引起肝或脾梗死。

4.当夹层累及下肢动脉时，可出现下肢缺血的急性症状，如疼痛、无脉搏，甚至下肢缺血坏死。

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